Язва луковицы 12 перстной кишки рентген

Язвенная болезнь лат. Ulcus Enteritis характеризуется рецидивирующим течением, то есть чередованием периодов обострений чаще весной или осенью и периодов ремиссии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Обследование и лечение больных с язвой желудка осуществляет коллектив врачей - терапевт, эндоскопист, рентгенолог, врач-лаборант, хирург, морфолог. Рентгенолог активно участвует в распознавании язвы и ее осложнений, играя более скромную роль в наблюдении за динамикой болезни и эффективностью лечения.

Задача рентгенолога заключается не только в выявлении язвы; возможности рентгенодиагностики неизмеримо шире и должны быть использованы в максимальной степени. Первая и главная задача - оценка морфологического строения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Необходимо обнаружить язвенный дефект, определить его положение, форму, величину, очертания, состояние окружающей слизистой оболочки. Затем рентгенолог обязан детально исследовать другие отделы желудка и двенадцатиперстной кишки, помня, в частности, о возможности множественных язв. Морфологический анализ предполагает также проведение дифференциальной диагностики язвенной болезни и других патологических состояний, прежде всего рака. Вторая задача рентгенолога - изучение функции же лудка и двенадцатиперстной кишки.

Оно позволяет обнаружить ряд косвенных симптомов язвенной болезни. Кроме того, оценка функционального состояния органов необходима для установления стадии заболевания, выбора лечебных препаратов, проверки эффективности терапии.

Давно известно, что выраженность рентгенофункциональных показателей соответствует тяжести клинических проявлений язэенной болезни.

Третья задача рентгенолога заключается в наблюдении за течением болезни. Повторные исследования дают возможность контролировать результаты консервативного и хирургического лечения. Наконец, четвертая задача сводится к распознаванию осложнений язвенной болезни. Морфологические изменения желудка при язвенной болезни. Основным рентгенологическим симптомом язвы яатяется ниша.

Этим термином обозначают тень контрастного вещества, проникшего в язвенный кратер. Силуэт язвы может быть виден в профиль, и тогда говорят о контурной нише рис. Однако язва может быть видна в анфас на фоне складок слизистой оболочки, и в этих случаях ее именуют нишей рельефа, или рельефной нитей рис. Рельефная ниша имеет вид округлой или овальной тени, а при неполном заполнении язвы - форму кольца. Язвы тела желудка обычно удается сделать краеобразующими и получить симптом контурной ниши.

При выявлении язв антрального отдела это не всегда возможно, поэтому в этих случаях особое значение приобретает симптом рельефной ниши рис. Величина ниши в общем отражает размеры язвы, которые варьируют ог нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

У молодых людей преобладают небольшие язвы до 1 см , у пожилых они крупнее, а у стариков иногда достигают значительной величины. В гигантских язвах можно заметить не только сульфат бария, но гакже скопление газа и жидкости. Следует подчеркнуть, чю маленькие ниши неразличимы при рентгеноскопии, поэтому без выполнения серии рентгенограмм нельзя исключить наличие небольших изъязвлений. Особенно важны снимки. Контуры небольших язв обычно ровные и четкие.

Частота выявления ниши зависит от квалификации рентгенолога, соблюдения им правильной методики исследования, а гакже от состояния самой язвы и окружающих ее тканей, локализации язвенного дефекта, наличия жидкости и слизи в желудке и т. По данным А. За нишу можно принять скопления контрастного вещества в складках слизистой оболочки и перистальтические выступы на контуре желудка.

Для их разграничения делают повторные снимки с разной степенью компрессии, позволяющие устанавливать постоянство или изменчивость картины. Не всегда просто, например, идентифицировать нишу на зубчатом контуре большой кривизны. Нелегко отличить язву, локализующуюся на задней стенке кардиальной части или субкарг чалыю! Валикообразное возвышение по краям язвы создает светлую полосу вокруг рельефной ниши. Если края язвы нависают над ее кратером, то на рентгенограммах основание контурной ниши отделено от просвета желудка узкой светлой полоской линия Хэмптона.

Определенные трудности возникают при диагностике препилорических и пилорических язв. В области привратника часто видны непостоянные выступы, связанные с фазами его моторики.

Картину осложняет регионарный спазм - то втяжение по большой кривизне, то сужение всего препилорического отдела, то спазм привратника. При вертикальном положении тела ниша часто имеет треугольную коническую форму. Однако результаты исследований, проведенных в нашей лаборатории Н. Снегоцким, показали, что при положении больного на боку почти всегда удается более туго заполнить язвенный кратер и подтвердить его округлую форму.

Лишь поверхностные удлиненные изъязвления дают симптом штриха - образование узкой тени вдоль контура желудка рис. Исследование в латеропозиции позволяет выявить дополнительный признак изъязвления: при перемене положения тела контрастная масса свободно перемещается в полости желудка, но на поверхности язвы остается налет сульфата бария - симптом импрегнации язвенной поверхности.

Рентгенологическая картина симптоматических язв ничем не отличается от семио1Ики пептической язвы. Лекарственные язвы бывают множественными, чаще располагаются на большой кривизне, болезненны при пальпации. При стероидных язвах обычно не обнаруживают воспалительного вала вокруг них.

У большинства больных язвенная болезнь сочетается с воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка. На снимках обнаруживают увеличение и деформацию желудочных ареол, увеличение количества и объема складок, их резкую извилистость, причем выраженность этих изменений увеличивается по мере приближения к язве Может наблюдаться беспорядочный рельеф, характеризующийся полипоподобными и подушкообразными выбуханиями, а также соответствующими изменениями контура большой кривизны [Соколов Ю.

Ряд рентгенологических симптомов обусловлен рубцовым процессом. На уровне язвы отмечаются выпрямление и некоторое укорочение малой кривизны, а также небольшая неровность контура тени желудка рис 49 и схождение складок слизистой оболочки к нише - симптом конвергенции складок рис.

Рубцо-вое втяжение на большой кривизне иногда является следствием длительно существовавшего регионарного пальцевидного спазма. Различные уродливые деформации желудка, столь красочно описывавшиеся ранее, в настоящее время регистрируются редко Если рубцевание идет преимущественно по ходу косого и циркулярного мышечных пучков, то возникает асимметрично расположенная перетяжка, которая как бы делит желудок на две части, сообщающиеся каналом, - деформация по типу песочных часов.

При сморщивании желудка вследствие рубцевания субкардиальной язвы наблюдается его перегиб с нависанием свода над телом желудка - каскадная деформация. При рубцовом укорочении малой кривизны выходной отдел подтягивается к телу желудка - улиткообразный, или кисетный, желудок. Наконец, рубцевание язвы пилорического канала может привести к стенозу привратника. Рентгенологическая картина стеноза неодинакова.

В стадии компенсации отмечаются лишь усиление моторики желудка и нерезкая деформация пилорического канала. При декомпенсации вначале развивается то но генная дилатация желудок умеренно расширен, натощак содержит жидкость, в нем то возникает глубокая перистальтика, то на время прекращается всякая моторика, контрастная масса задерживается в растянутом желудке на несколько часов.

В фазе миогенной дилатации бросается в глаза сильное растяжение желудка, в котором содержатся остатки пищи Поверхностная перистальтика нарастает по мере приближения к каналу привратника, но сульфат бария не поступает в кишку, и может наблюдаться антиперистальтика, контрастная масса задерживается в желудке на сутки и более. Изменения функции желудка при язвенной болезни. Рентгенологические признаки нарушения секреторной и моторной функций желудка достаточно сильно выражены.

На основании их совокупности рентгенолог порой подозревает язвенную болезнь и поэтому с особой придирчивостью ищет изъязвление. Признаком гиперсекреции является наличие в желудке жидкости натощак, которая при вертикальном положении тела составляет горизонтальный уровень на фоне желудочного газового пузыря. Симптом гиперсекреции отмечается у больных. В процессе исследования объем жидкости в желудке увеличивается. Менее частым, но более важным косвенным признаком язвенной болезни служит регионарный спазм.

В желудке он возникает на уровне язвы, но на противоположной стенке. Там обнаруживают стойкое пальцевидное втяжение с ровными очертаниями. Этот признак не должен быть упущен при язве антрального отдела, когда трудно выявить нишу без такого вспомогательного указателя. Третий симптом - ускоренное продвижение контрастного вещества по тому отделу желудка, где затаилась язва. Подобная местная гипермотильность объясняется повышенной раздражимостью и двигательной активностью органа в зоне изъязвления.

С ней нередко сочетается симптом точечной болезненности - местное напряжение брюшной стенки с болевым эффектом при пальпации области, соответствующей расположению ниши. Менее специфичны другие функциональные отклонения: изменения ритма и глубины перистальтики, повышение или понижение тонуса желудка, недостаточность кардии с рефлюкс-эзофагитом, изменение хода эвакуации контрастного вещества и дуоденогаст-ральный рефлюкс, спастические состояния толстой кишки и пр. Однако при выборе лечебного режима и лекарственной терапии эти расстройства необходимо принимать во внимание.

Наблюдение за течением болезни. В стадии обострения отмечаются увеличение ниши и расширение окружающего ее вала. Выемки по краям ниши становятся глубже. Более выраженными становятся признаки сопутствующего гастродуоденита, а также функциональные нарушения появляется жидкость в желудке натощак или увеличивается ее количество, возникают регионарные спазмы, определяется местная гипермотильность пораженного отдела, повышается тонус желудка, усиливается перистальтика.

В стадии ремиссии картина изменяется. Отмечается прогрессирующее уменьшение ниши рис. Она несколько деформируется, контуры ее могут стать неровными. В конце концов язвенный дефект исчезает при лечении в стационаре через 2- 8 нед. На его месте при тщательном изучении снимков можно заметить неровность контура, иногда с небольшим выступом и конвергенцией складок [Портной Л М.

Постепенно нормализуется функция органа, устраняются защитные спазмы, менее выраженными становятся проявления гастродуоденита. Иными словами, ликвидация ниши не означает излечения, если сохранились симптомы нарушения функций желудка и двенадцатиперстной кишки.

Только устранение всех функциональных расстройств гарантирует излечение или по крайней мере продолжительную ремиссию. Через 3 - 6 мес после выписки больно! Дифференциальная диа]носчика пептическои язвы и большой изъязвленной опухоли не вызывает затруднений, поскольку при раке изъязвление локализуется в опухоли, в то время как пепти-ческая язва окружена сравнительно мало измененной тканью. Гораздо сложнее отличить доброкачественные язвы от тех экзо-фитных раков, при которых деструктивный процесс возник сравнительно рано первично-язвенная форма рака или достиг такой степени, что опухоль имеет вид язвы с плотным дном и краями Для доброкачественной язвы характерны следующие признаки Ниша обычно имеет правильную форму Контуры ее ровные, у.

При наличии большого вала вокруг ниши она находится в центре полукруглого дефекта и выступает за контур тени желудка. Основание ниши может быть отделено от просвета желудка линией Хэмптона. Вход в язву часто более узкий, чем ее наибольший поперечник. Складки слизистой оболочки направлены к язве и почти доходят до ее краев. В ином виде предстает злокачественная язва. Она чаще всего обусловливает нишу неправильной формы, которая почти не выступает за контур желудка.

Для такой язвы характерно преобла дание поперечника над глубиной; иногда она имеет вид неровной полоски, идущей вдоль контура желудочной кривизны. Особенно подозрительны удлиненные ниши, расположенные вдоль малой кривизны в антральном отделе. Размер язвы - ненадежный дифференциально-диагностический признак, но в целом по мере увеличения диаметра ниши повышается вероятность ее опухолевой природы.

Основы. ЖКТр. Язвенная болезнь. Рентгенодиагностика язвенной болезни. +

Язвенная болезнь ти перстной кишки — заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Наиболее грозные осложнения — кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки.

Язвенная болезнь 12п. кишки

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Медицинская литература. Новинки

На основании изучения литературы и большого материала собственных исследований автор дает описание клинико-рентгенологических проявлдений язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгеновская семиотика язвенной болезни делится морфологическую и функциональную. К морфологическим признакам язвы относятся язвенная ниша, вал вокруг ниши, конвергенция складок и сопутствующий гастрит. К функциональным признакам язвы относится гиперсекреция натощак, гипермотильность пораженного сегмента, изменение перистальтики, задержка эвакуации. В статье описана рентгенологическая картина острой и хронической язвы, представлены различные типы деформации желудка и двенадцатиперстной кишки в динамике их развития. Автор дает критическую оценку роли таких признаков, как локализация, размеры, форма язвенной ниши в дифференцировании доброкачественной язвы и первично-язвенного рака желудка. По мнению автора, не существует ни клинических, ни рентгенологических критериев, позволяющих с достоверностью отличить доброкачественную язву желудка от злокачественной.

Чтобы наши пациенты не остались без медицинской помощи, мы организовали онлайн-консультации с нашими специалистами.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Исцеление от язвы луковицы 12-перстной кишки 1 часть Для женщин

Язва двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и ДПК ЯБ — гетерогенное заболевание с многофакторной этиологией и сложным патогенезом. В основе патологического процесса лежит воспаление слизистой оболочки гастродуоденальной зоны с формированием локального повреждения, морфологическим эквивалентом которого является дефект слизистого и подслизистого слоя с исходом в соединительнотканный рубец. ЯБ представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии. В современной клинике дуоденальная локализация язв, встречаясь в раз чаще, доминирует над локализацией в области желудка. Типичным для ЯБ являются сезонные периоды усиления болей и диспепсических расстройств. Следует учитывать также и возможность бессимптомного течения ЯБ.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.