Восстановить моторику кишечника взрослому

Восстановление моторики при функциональных расстройствах ЖКТ у взрослых. Марина Федоровна исчерпывающе преподнесла информацию о механизмах формирования нарушения моторики, о механизмах действия основных групп препаратов, которые могут применяться для восстановления моторики. Мой доклад в большей части будет посвящен результатам клинических исследований применения тех или иных препаратов при функциональных расстройствах. Начнем с синдрома функциональной диспепсии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишечник на замке. Как наладить работу пищеварительной системы

Восстановление моторики при функциональных расстройствах ЖКТ у взрослых. Марина Федоровна исчерпывающе преподнесла информацию о механизмах формирования нарушения моторики, о механизмах действия основных групп препаратов, которые могут применяться для восстановления моторики.

Мой доклад в большей части будет посвящен результатам клинических исследований применения тех или иных препаратов при функциональных расстройствах. Начнем с синдрома функциональной диспепсии. Это заболевание, как известно, достаточно распространено в популяции. На данном слайде перечислены препараты, которые могут применяться для лечения синдрома функциональной диспепсии. Но поскольку у нас идет речь о восстановлении моторики, остановимся на прокинетиках.

На данном слайде представлены результаты ти исследований это мета-анализ. Всего в этих исследованиях приняли участие более тысячи пациентов. Необходимо пролечить прокинетиками четырех пациентов с синдромом функциональной диспепсии, чтобы у одного пациента достичь эффекта. В принципе, это значения достаточно хорошие. Какие препараты могут применяться для восстановления моторики у пациентов с СФД?

Это агонисты холинергических рецепторов, агонисты допаминовых рецепторов, агонисты четвертого типа серотониновых рецепторов, агонисты мотилиновых рецепторов, препараты комбинированного действия, агонисты опиоидных периферических рецепторов. Более темным шрифтом выделены группы препаратов, которые реально применяются в практической медицине для восстановления моторики у пациентов, страдающих синдромом функциональной диспепсии.

Итак, первая группа препаратов. Антагонисты допаминовых рецепторов метоклопрамид и домперидон. Данные препараты повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Усиливают сократительную способность желудка и препятствуют его релаксации.

Ускоряют эвакуацию из желудка. Улучшают антродуоденальную координацию. Оказывают противорвотный эффект. Однако следует помнить, что препараты этой группы в основном, конечно, метоклопрамид имеют достаточно большое количество побочных эффектов. Мышечный гипертонус, гиперкинезы, сонливость, беспокойство, депрессия, а также эндокринные нарушения. Следующая группа препаратов. Препараты комбинированного действия, являющиеся одновременно антагонистами допаминовых рецепторов и блокаторами ацетилхолинестеразы.

К этой группе препаратов относится итоприда гидрохлорид. Препарат усиливает пропульсивную моторику желудка и ускоряет его опорожнение. Также вызывает противорвотный эффект. На слайде представлены результаты одного из исследований.

На протяжении восьми недель пациентам назначался итоприда гидрохлорид в дозе мг в сутки. Второе подгруппе больных назначалось плацебо. Антагонисты периферических опиоидных рецепторов. Препарат тримебутин. Как уже говорила Марина Федоровна, препарат оказывает спазмолитическое или прокинетическое действие в зависимости от исходного состояния моторики ЖКТ.

Исследование, в котором была доказана эффективность данного препарата, проводилось в м году в Китае. Оценивались следующие симптомы: раннее насыщение, ощущение распирания в верхних отделах живота, отрыжка, боль в животе и диарея.

Всего в исследовании приняли участие пациентов, но 13 больных по разным причинам выбыли из исследования. Оценивались результаты у ти больных. Они, как вы можете видеть, были разделены на три группы. Первая группа получала тримебутина малеат в сочетании с пробиотиком. Вторая группа пациентов только тримебутин. Третья группа пациентов получала только пробиотик. Вы видите в правой части слайда проценты пациентов, у которых жалобы значительно уменьшились.

Только пробиотик, к сожалению, практически не оказал положительного эффекта на симптомы СФД. Эффективность препаратов, влияющих на моторику, в лечении функциональной диспепсии может быть представлена следующим образом.

Следующее функциональное расстройство — это функциональные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей. Они могут подразделяться на дисфункцию желчного пузыря, дисфункцию сфинктера общего желчного протока, дисфункцию сфинктера панкреатического протока.

За неимением времени я не буду говорить о жалобах, характерных для данных функциональных расстройств. Вы можете найти их в Римских критериях третьего пересмотра. Скажу только следующее. Если вы на основании жалоб подозреваете у пациента наличие дисфункции желчного пузыря и не находите никаких отклонений от нормы по данным ультразвукового исследования, гастроскопии, то таким пациентам показана холесцинтиграфия с технецием.

В наших условиях холесцинтиграфия с технецием вполне может быть заменена ультразвуковой серийной холецистографией. Как вы видите по данным представленной на слайде холецистографии, желчный пузырь сократился избыточно. Его объем через 15 минут после приема желчегонного завтрака уменьшился более чем вдвое. В такой ситуации возможно назначение спазмолитических препаратов. Это могут быть миотропные спазмолитики. Это могут быть антихолинергические препараты.

Это могут быть агонисты периферических опиоидных рецепторов. Другая ситуация. Через и 90 минут объем желчного пузыря практически не меняется. Можно говорить о гипомоторной дискинезии желчного пузыря. В м году наши зарубежные коллеги в такой ситуации однозначно предлагали выполнение холецистэктомии.

Но в м году, согласно результатам, которые были представлены на Американской гастроэнтерологической неделе, сторонников таких радикальных методов становится все меньше. Наверное, не нужно таких пациентов оперировать, потому что структура желчного пузыря при этом не нарушается. Нарушается только функция. Если провести некую аналогию с кардиологическими пациентами, нарушается или систола или диастола желчного пузыря. Необходимо помнить, что это функциональные пациенты. Это пациент, который страдает функциональным расстройством.

Вероятнее всего, у него в жизни наличествуют стрессовые ситуации, у него есть личностные особенности. В такой ситуации повторные беседы с больным, во время которых обсуждается взаимосвязь между болью и стрессом, представляются более оправданной альтернативой хирургическому вмешательству.

Первый тип. Боль в сочетании с двукратным повышением уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфотазы или билирубина и расширением общего желчного протока более 8-ми миллиметров. Медикаментозное лечение дисфункции сфинктера общего желчного протока II и III типов может быть следующим.

Могут применяться нитраты. Могут также применяться антихолинергические препараты и трициклические антидепрессанты. На данном слайде представлены рекомендации, которые также прозвучали в рамках Американской гастроэнтерологической недели. Однако каждый из этих препаратов для подтверждения эффективности нуждается в том, чтобы были проведены дополнительные клинические исследования.

При дисфункции общего желчного протока I типа и при дисфункции панкреатического протока применяется хирургическое лечение — папиллосфинктеротомия. Восстановление моторики при синдроме раздраженного кишечника. В тяжелых случаях течения заболевания может применяться психофармакотерапия назначение трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина , а также психотерапия.

Для восстановления моторики при СРК с преобладанием диареи применяются следующие препараты. Диоктаэдрический смектит. Антибиотики например, рифаксимин. Под вопросом пробиотики. Первые три группы препаратов — это препараты с доказанной эффективностью. Причем уровень доказательности здесь будет В. Они только убирают диарею. Слабительные препараты. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс например, псиллиум.

Осмотические слабительные и стимулирующие слабительные бисакодил. Но следует помнить, что их нецелесообразно назначать на срок более дней. В исследование было включено 69 пациентов. Другая половина пациентов получала плацебо. Кроме того, данный препарат достоверно устранял запоры у данной группы больных.

Видимо, из-за того, что выраженность диареи у больных СРК в обеих группах была исходно минимальной. Однако исследование, о котором мы уже говорили это исследование было выполнено в Китае. Этот препарат, помимо того, что влияет на моторику, нормализуя ее, еще и может в значительной степени влиять на болевой синдром. На сегодняшний день мы имеем несколько групп препаратов, которые восстанавливают моторику у пациентов, которые страдают функциональными расстройствами.

Это прокинетики, спазмолитики, слабительные препараты, антидиарейные препараты, агонисты периферических опиоидных рецепторов.

Нарушение микрофлоры кишечника

После использования антибиотиков в кишечнике может возникать дисбактериоз, который лечат с помощью приема специальных препаратов, а именно посредством пробиотиков или пребиотиков. Ниже приведены наиболее эффективные лекарства от воспаления кишечника. Для терапии кишечника применяют разные препараты, вводимые внутривенно либо энтеральным способом. Более удобной формой считается использование таблеток и сиропов, к которым относят средства из следующего списка:.

Средства, улучшающие моторику ЖКТ

Едва ли найдется человек, у которого никогда не было изжоги, отрыжки, тошноты, боли в животе, метеоризма или нарушений стула. Однако за медпомощью люди обращаются только в том случае, если симптомы регулярно дают о себе знать или проявляются остро. Пищеварительный тракт — гетерогенная бактериальная экосистема. Вследствие низкого значения pH желудок здорового человека можно считать стерильной средой. В кишечнике условия для роста микроорганизмов лучше. При определенных условиях снижение местного, а тем более общего иммунитета вызывает внутрикишечные и общие нарушения. Факультативная группа представлена микрококками, протеем, стафилококками, клостридиями, цитробактерами и др.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Малкоч, С. Бельмер, М. Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт, моторика, функциональные нарушения, микрофлора, короткоцепочечные жирные кислоты, пребиотики, лактулоза. Назначение детям с функциональными нарушениями ЖКТ и дисбактериозом препарата лактулозы Дюфалак приводило к выраженному и стойкому улучшению состава и метаболической активности микрофлоры, курировало проявления дискинезии ЖКТ. Нарушения моторики являются одним из наиболее встречаемых симптомов патологии желудочно-кишечного тракта ЖКТ. С некоторой долей условности их можно разделить на первичные, связанные с органической патологией аномалии развития, приобретенные заболевания и др. Функциональные нарушения моторики дискинезии могут быть единственным проявлением патологии, но чаще сопровождаются нарушением других функций ЖКТ: нарушениями секреции, переваривания мальдигестия , всасывания мальабсорбция , состояния микрофлоры дисбактериоз , активности иммунной системы. Прогрессирование одного функционального расстройства неизбежно приводит к нарушению всех остальных функций ЖКТ. Регуляция моторики ЖКТ.

Нарушение микрофлоры кишечника Нарушение микрофлоры кишечника дисбактериоз — состояние, при котором нарушается баланс между полезными бактериями кишечника бифидо- и лактобактериями и болезнетворными клебсиелла, протей, энтеробактерии и др. Кандидат медицинских наук.

Функциональные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и кишечная микрофлора

Шептулин Кафедра пропедевтики внутренних болезней зав. РАМН В. Ивашкин ММА им. В современной гастроэнтерологии большое внимание уделяется нарушениям двигательной функции желудка. Это связано с тем, что, по данным различных исследований, расстройства моторики желудка могут выступать важным патогенетическим фактором развития многих гастроэнтерологических заболеваний, или же могут возникать вторично на фоне длительного течения ряда других заболеваний [14].

Пройти тест.

.

Комментариев: 1

  1. taniaburkova:

    Не воспитывайте детей,воспитывайте СЕБЯ-ваши дети будут похоже на Вас…