Сочетание аспирина и парацетамола

Комбинированный препарат. АСК обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием, ослабляет боль, особенно вызванную воспалительным процессом, а также умеренно угнетает агрегацию тромбоцитов и тромбообразование, улучшает микроциркуляцию в очаге воспаления. Кофеин повышает рефлекторную возбудимость спинного мозга, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, расширяет кровеносные сосуды скелетных мышц, головного мозга, сердца, почек, снижает агрегацию тромбоцитов; уменьшает сонливость, чувство усталости, повышает умственную и физическую работоспособность. В данной комбинации кофеин в малой дозе практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС , однако способствует нормализации тонуса сосудов мозга и ускорению кровотока.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Аспирин с секретом

Зайцев, Ю. Игнатов, О. Карпов Институт фармакологии им. Вальдмана Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. В обзоре обсуждаются современные критерии выбора безрецептурных болеутоляющих средств для кратковременного купирования различных болей легкой и умеренной интенсивности без участия медицинского персонала.

В связи с его потенциальной токсичностью, за рубежом средствами выбора для самолечения болевых синдромов считаются ацетилсалициловая кислота аспирин , ацетаминофен парацетамол и ибупрофен нурофен. Приводятся разноплановые данные об эффективности и безопасности указанных препаратов, их фармакодинамические и фармакокинетические характеристики. Анализируются результаты многоцентровых исследований, в которых проводилось непосредственное сравнение аналгетиков при их повседневном применении.

Делается вывод, что при сопоставимой болеутоляющей эффективности парацетамол и ибупрофен достоверно реже, чем аспирин, вызывают желудочно-кишечные и другие побочные реакции, но по сумме критериев наиболее безопасным может быть применение ибупрофена. Проблема самолечения болевого синдрома является не только медицинской, но и социальной, поскольку большое количество людей ежедневно используют аналгетические средства, не обращаясь за помощью к врачу.

Конечно, речь идет не о тяжелых болях, а о тех, которые возникают как следствие переутомления головная боль напряжения , при распространенных респираторных инфекциях, физиологических циклах менструальный синдром , нетяжелых травмах, реакциях на изменение климатических условий, мышечной, суставной или зубной боли.

Подсчитано, что в США более 75 млн. Причем около 1 млн. Lichtenstein et al.. Moreland et al. Шухов и соавт. Можно дискутировать о пользе или вреде самолечения, в частности, о возможном сиюминутном мнимом благополучии, которое маскирует реальные заболевания, требующие более действенной медицинской помощи, и о побочных эффектах, которыми обладают распространенные в обществе безрецептурные аналгетики.

Бесспорно, однако, что они определяют легкий и доступный способ управления болью, и эффективность самостоятельного краткосрочного приема аналгетиков доказывает сама жизнь. Следует подчеркнуть, что болевые синдромы, вынуждающие население принимать самостоятельные меры к их устранению, имеют различные, иногда не до конца изученные механизмы формирования.

Павленко, В нашей стране, помимо указанных болеутоляющих средств, к безрецептурному отпуску разрешен также ненаркотический аналгетик метамизол анал-гин.

Конечно, такую картину вряд ли можно представить в какой-либо европейское стране, где он давно уже изъят из аптек. Распространенность анальгина в обществе - дань национальной традиции использовать его при болевых синдромах различной локализации как в поликлинических, так и е стационарных условиях. Об этом свидетельствуют и опросы врачей В.

Естественно, что мнение профессионалов решающим образом сказывается и на психологии больных. Между тем негативное мнение экспертов ВОЗ об этом препарате хорошо известно. Оно базируется на данных о потенциальной миело-, гепато-и не-фротоксичности пиразолоно-вых производных и подкрепляется наличием более действенных и безопасных аналгетиков особенно парацетамола и ибупрофена. Справедливости ради следует сказать о том, чтс кратковременное применение аналгина у больного без аллергии к нему вряд ли приведет г развитию значимых токсических эффектов, для появлени?

Исключение составляют дети младшего возраста, у которых пиразолоно-вые производные могут оказать негативное действие достаточно быстро. Именно врачи в содружестве с фармацевтами должны обеспечить понимание больными ключевого положения о том, что как обезболивающие средства указанные препараты принципиально равноэффективны, хотя возможны индивидуальные предпочтения какого-либо из них, обычно лишенные объективных оснований.

Все они обладают определенными негативными свойствами, которые проявляются при пренебрежении противопоказаниями к их назначению, при нарушении схем их применения и использовании препаратов лицами с факторами риска.

При самостоятельном использовании лекарств людьми без медицинского образования трудно исключить возможность передозировки случайной или умышленной и отравления, правильной оценки пациентом синдрома отдачи rebound , предусмотреть нежелательное взаимодействие с другими медикаментами.

Особенно плохо то, что индуцируемые НПВС расстройства, как правило, не фиксируются, так как непосредственно жизни они не угрожают. Вместе с тем, коррекция этих нарушений требует дополнительных затрат и, следовательно, они представляют собой важную проблему общественного здравоохранения.

Поэтому безопасность является первостепенным и не менее важным, чем эффективность, критерием выбора средства для самолечения боли. Причем выбор того или иного болеутоляющего средства может зависеть от сочетания его фармакодинами-ческих эффектов F.

Sheftelt, Например, наиболее комплексная активность - анал-гетическая, антипиретическая, противовоспалительная, анти-тромбоцитарная - присуща аспирину. Поэтому даже его однократное применение при менструальных болях и или сопровождающей месячные головной боли может увеличить кровопо-терю. У ибупрофена мало выражены антипиретические свойства, он несколько снижает активность антигипертензивных препаратов бета-блокаторов, диуретиков , причем при совместном использовании с последними повышается риск нефро-токсических осложнений.

Аналгетические свойства аспирина, парацетамола и ибупрофена объясняют сочетанием не только давно известного периферического, но и центрального действия.

Центральный эффект может быть связан с их влиянием на нейрональные структуры спинного мозга, участвующие в интеграции ноци-цептивных сигналов, с вовлечением серотонино- и адренерги-ческой нейромедицации, а также с нарушением синтеза про-стагландинов в головном и спинном мозге McCormack К. Этот эффект выявлен у парацетамола, ибупрофена и на основании экспериментов на животных предполагается у ряда других НПВС. К сожалению, практически нет прямых данных, подтверждающих такое действие НПВС в обычно используемых дозах у людей, хотя, например, показана болеутоляющая активность аспирина при интратекальном введении J.

Devoghel, Значительно подробнее изучено периферическое действие, которое связано, в основном, с влиянием на циклооксигеназный путь превращений арахидоно-вой кислоты J. Vane et al. Они угнетают синтез про-стагландинов в спинном мозге и периферических тканях, уменьшая гипералгезию при повреждении или воспалении тканей D.

Carr et al. В первую очередь речь идет об изъязвлении слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Негативный эффект препаратов обусловлен сочетанием первоначального прямого местного повреждающего действия на слизистую желудка, затем - их системного действия ингибиция ЦОГ-1 - нарушение синтеза гастропротек-тивных простагландинов. Примечательно, что уменьшение интенсивности местного компонента например, при приеме кишечнорастворимых форм аспирина, его парентеральном или ректальном введении снижает, но не устраняет ульцеро-генный эффект.

Причем ультраструктурные поверхностные повреждения слизистой желудка возникают уже через несколько минут, а определяемые эндоскопически гастродуоденальные субэпителиальные кровоизлияния и эрозии - через несколько часов после приема препаратов. Вероятность возникновения и тяжесть гастро-интестиналь-ных осложнений НПВС в значительной степени зависит от факторов риска.

К доказанным факторам риска относятся:. В ряде работ сообщается, что при прочих равных условиях наименее вероятно повреждение желудка при применении ибупрофена S. Gabriel etal. Griffin et al.. Henry et al. Вообще следует четко различать реальную и хорошо изученную опасность применения не-стероидных средств для лечения лихорадки и, особенно, воспалительных процессов, предусматривающую их курсовое, периодически повторяющееся применение, и риск использования НПВС для, как правило.

Исследования, в которых осуществлялась раздельная оценка безопасности аспирина, парацетамола и ибупрофена показали, что два! К сожалению, до последнего времени не проводилось непосредственного сравнения переносимости парацетамола и ибупрофена при их повседневном применении в дозах, рекомендуемых для безрецептурных лекарств, и в течение периодов их приема по поводу обычной острой боли различной этиологии.

На основании представлений о том, что оба препарата неселективно блокируют разные типы ЦОГ, но противовоспалительное действие парацетамола менее выражено, чем у ибупрофена, парацетамол стали считать наиболее безопасным безрецептурным аналгетиком первой линии. Следует признать, что парацетамол значительно более активен как антипростагландино-вый препарат в мозге что даже позволило высказать предположение о существовании третьей изо-формы ЦОГ-3, к которой он тропен.

В то же время на различных экспериментальных моделях показано и его периферическое действие. Это означает, что противовоспалительное действие у парацетамола есть и оно менее выражено, чем у ибупрофена, но больше в сравнении с сали-цилатами. А вот его влияние на конституциональную ЦОГ-1 примерно в 4 раза меньше, чем у ибупрофена и в 10 раз - чем у аце-тилсалициловой кислоты.

Это отражается на индексе! Для парацетамола он составляет 7,4, для ибупрофена - 15, для ацетилсалициловой кислоты - В первом случае препарат обладает противовоспалительными свойствами, поскольку уже в малых концентрациях подавляет провоспалительную ЦОГ Наличие подобной активности у второго лекарства сомнительно, так как он подавляет воспалительный процесс в больших концентрациях, а, следовательно, его надо применять в больших дозах.

Так, пиро-ксикам имеет это соотношение равное , в то время как аце-тилсалициловая кислота - только и должна считаться потому в 1,5 раза более безопасной, хотя хорошо известно, что на самом деле это не так. Безопасность аналгетиков, как и многих других лекарственных средств, определяется также особенностями метаболизма.

Ивашкин и со-авт. Последний путь приводит к образованию пара-цетамоловых конъюгатов - производных цистеина и меркапту-ровой кислоты. Они обладают гепато- и нефротоксичностью, что может представлять опасность, особенно у детей А.

Запруднов, Вместе с тем, токсические эффекты парацетамола возникают, как правило, если он применяется в больших дозах, в среднетерапевти-ческих если только он не применяется одновременно с такими активаторами системы цитохрома Р, как барбитура-ты, зиксорин, рифампицин, тео-филлин дозировках он практически не токсичен.

Ацетилсали-циловая кислота имеет значительно большую степень взаимодействия с системой микро-сомального окисления печени, поэтому она потенциально более гепатотоксична, чем парацетамол или ибупрофен.

Не следует думать, что лекарственное поражение печени возможно лишь при длительном приеме лекарств. Даже при краткосрочном лечении, в том числе и при самолечении, нетяжелых болевых синдромов ацетилсалициловая кислота может приводить к гепатитам, нарушению синтеза белков, регулирующих свертывание крови, и даже печеночной недостаточности у лиц, страдающих алкоголизмом, гепатитами и висцеральными формами ревма-тоидного артрита K.

Speeg, Складывается впечатление, что ибупрофен имеет значительно меньше ограничений по заболеваниям печени для применения в качестве аналге-тика, поскольку и парацетамол, подобно аспирину, у больных, злоупотребляющих алкоголем может вызывать поражения печени. В связи с этим актуальным становится вопрос о безопасности параце-тамолсодержащих препаратов для снятия похмельного синдрома например, эндрюс анс-вер.

Рекомендации такого рода, в последнее время часто звучащие со страниц популярных медицинских изданий, не могут быть признаны верными. Токсическое действие лекарства во многом зависит от его распределения в организме, оцениваемого по объему распределения Vd , то есть теоретическому объему, в котором вещество может быть одномо-ментно полностью растворено в жидкостях организма.

Способность молекулы лекарственного вещества достичь ткани во многом зависит от его растворимости и связывания с белками плазмы крови Оно легко диффундирует в ткани, если обладает высокой лило-фильностью, неионизировано и имеет высокий Vd.

Chyka et al , , S. Scott et al. Повторим, что истинное, клинически подтверждающееся действие парацетамола на печень появляется в суточной дозе свыше Юг, что в 2,5 раза больше, чем рекомендуемая терапевтическая доза для взрослых Но исключить ее при приеме малых доз препарата при алкоголизации невозможно. Потребность в коррекции болевого синдрома часто возникает при инфекциях верхних и нижних дыхательных путей.

Хотя это лечение и лишено патогенетической направленности, все-таки нельзя не признать, что оно значительно облегчает состояние больного. Наиболее безопасными аналгетиками для такого краткосрочного применения считаются ибупрофен и парацетамол Отчетливо прослеживается аналгетическое действие названных препаратов при ангине, где можно наблюдать изменение интенсивности и характера боли в горле с течением времени Применив специально разработанную шкалу исследования боли, F.

Boureau и соавт. В году были опубликованы результаты первого крупномасштабного исследования PAIN, посвященного сравнительной безопасности применения в общей практике аналгетиков первой линии - аспирина, парацетамола и ибупрофена N.

Moore et al. В исследовании приняли участие более пациентов в возрасте от 18 до 75 лет, нуждавшиеся в коротком курсе лечения по поводу боли слабой и умеренной интенсивности суставные и мышечные боли, боли в спине, острые бактериальные и вирусные респираторные инфекции Оно было рандомизированным, многоцентровым испытанием с применением слепого контроля, и проводилось в 3 группах больных одновременно, что позволило сделать корректное сравнение изученных признаков в разных группах.

Больные у них не было противопоказаний к приему НПВС получали пронумерованные таблетки аспирина мг , парацетамола мг и ибупрофена мг , рекомендуемая доза любого препарата составляла до 6 таблеток в сутки. Длительность лечения составляла от 1 до 7 дней,причем оценка его результатов проводилась по данным, представляемым больными и врачами, с использованием современных методов статистики.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Главная Структура Расписание приёма Платные услуги Акции Профилактика Вопрос-ответ Пациентам Дежурные врачи Адреса обслуживания Изменения в расписании Электронная регистратура Порядок записи на прием к врачу Порядок обращения граждан в поликлинику Порядок госпитализации Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья Правила поведения для пациентов и посетителей Лекарственное обеспечение Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Юридическая помощь Прохождение медико-социальной экспертизы Нормативные документы Политика в отношении обработки персональных данных Политика в области менеджмента Лицензии, сертификаты, свидетельства, Устав Наши партнеры Часто задаваемые вопросы Платные услуги Анкетирование Противодействие коррупции Горячии линии. Вакансии Кадровая политика Социальные программы Наши достижения Мероприятия. Смертельное сочетание: можно ли принимать лекарства вместе с алкоголем Нет ни одного лекарства, которое врачи советовали бы употреблять вместе с алкоголем. Но мир полон соблазнов, праздников в нашей стране много и болезнь может совпасть с любым из них.

Смертельное сочетание: можно ли принимать лекарства вместе с алкоголем

Подразумевается, что все мы знаем, как пользоваться таблетками, названия которых известны еще со времен наших бабушек. Но так ли это? Мы собрали противопоказания и советы по пяти самым популярным в народе препаратам. Хотя на упаковках об этом не говорится, но этот препарат имеет серьезные противопоказания. В некоторых странах он вообще запрещен к применению. Его не следует принимать при бронхоспазме, нарушении функции печени или почек, в первом триместре беременности. Никогда не давайте его детям первых трех месяцев жизни без разрешения врача.

Ацетилсалициловая кислота + Кофеин + Парацетамол (Acetylsalicylic acid + Caffeine + Paracetamol)

Наш сайт использует файлы Cookie, чтобы предоставлять вам персонализированную информацию. Подробности - в Положении о защите личных данных. Привычка при первых же признаках головной боли бездумно хвататься за таблетки может обернуться крайне тяжелыми последствиями, предостерегают немецкие ученые. Болит голова - прими таблетку! Знобит, простудился, ноет зуб, ломит суставы - прими таблетку! Не помогла одна - прими вторую! Казалось бы, что может быть проще. Около четырех миллионов немцев именно так и поступают: регулярно глотают болеутоляющие и жаропонижающие лекарства, тем более что самые распространенные из них - аспирин и парацетамол - доступны всем желающим: и стоят недорого, и продаются без рецепта в любой аптеке. К тому же они вроде бы проверены временем: аспирин применяется в медицине уже более ста лет, парацетамол - более полувека. Какие тут могут возникнуть проблемы?

Зайцев, Ю. Игнатов, О.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Парацетамол. Правила использования

Аспирин и парацетамол вовсе не так безобидны

Предмет данной статьи составляет группа комбинированных лекарственных средств, основным действующим веществом которых является парацетамол. Эффект препаратов данной группы главным образом обусловлен фармакологическими свойствами парацетамола. Следует обязательно учитывать, что при употреблении любых препаратов парацетамола вместе с веществами, вызывающими индукцию ферментов печени в частности, алкоголем и трициклическими антидепрессантами , повышается концентрация гидроксилированных активных метаболитов парацетамола, что значительно повышает риск токсического поражения печени , в связи с чем во время лечения крайне необходимо отказаться от употребления этанола и соответствующих препаратов. Согласно классификатору АТХ , в данную группу входят все комбинированные препараты, содержащие парацетамол, за некоторыми исключениями:. По состоянию на год в России зарегистрированы множество различных препаратов этой группы. Также кофеин может входить и в состав более сложных комбинаций см.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Погиб из-за парацетамола

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.