Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода мкб

Баллонная тампонада пищевода проводится с помощью трехканального зонда Сенгстейкена—Блейкмора см. Сначала промывают желудок, удаляя старую кровь. При использовании трехканального зонда отсасываемое содержимое желудка не смешивается с содержимым пищевода. Возможные осложнения: разрыв желудочного баллона с аспирацией желудочного содержимого и асфиксией, разрыв пищевода.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением

Тактика лечения : Немедикаментозное лечение: Режим - I. На стационарном лечении: Восполнение ОЦК. При определении показаний к заместительной терапии ориентируются только на анализы, взятой из венозной крови: Hb , Ht , эритроциты, показателей коагулограммы: МНО, ПТИ, фибриноген.

Скорость проводимой инфузии определяется уровнем АД. До остановки кровотечения САД не должно превышать 90 мм. Начальная доза апротинина при геморрагическом шоке тыс.

Из сосудосуживающих препаратов для снижения ПД , используемых в лечении кровотечения из ВРВ имеют преимущество меропенем и его аналоги: октреотид и вапреотид, так как они имеют низкий побочный эффект. Далее внутривенно болюсно 2 мг каждые 4 ч в течение 48 ч, с 3 суток по 1 мг каждые 4 ч до 5 дней Приложение 4. Или по мкг каждые часов дней до остановки и еще в течение суток для предотвращения рецидивов кровотечения [23, 24].

Побочные эффекты редки и нет противопоказаний. В сравнении с терлипрессином эффект одинаковый снижает рецидив и осуществляется контроль кровотечения [8]. При отсутствии данного препарата показаны его синтетические аналоги — октреотид или вапреотид. При его отсутствии - цефалоспорины III поколения цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим. Если при этом не снижается креатинин, тогда выполнить УЗИ почек, взять бактериологический посев мочи.

ИВЛ показана тяжелым пациентам с массивным кровотечением тяжелой степени и нарушением уровня сознания , должна быть выполнена пациентам перед ЭФГДС. Контроль эффективности гемостаза проводится распусканием манжетки зонда через 4 часа с момента его установки. При остановке кровотечения манжетки спускаются. Длительность применения зонда до 24 часов. Стент устанавливается во время эндоскопии не более чем на 1 неделю удаляется эндоскопически. Эндоскопический гемостаз УД- класс I, уровень А.

Хирургическое вмешательство: Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: не проводится. Версия для печати Скачать или отправить файл. Уровень доказательности Описание Уровень А Данные, полученные из нескольких рандомизированных клинических испытаниях или мета-анализов.

Уровень B Данные, полученные из одного рандомизированного исследования или нерандомизированных исследований. Уровень C Только общее мнение экспертов, тематических исследований, или стандарта оказания медицинской помощи. Мобильное приложение "MedElement". Трехстепенная классификация Soehendra N. ВРВ желудка: I степень — диаметр вен не более 5 мм, едва различимы над слизистой желудка; II степень — ВРВ от 5 до 10 мм, солитарно-полипоидного характера; III степень — вены диаметром более 10 мм, представляют обширный конгломерат узлов, тонкостенные, полипоидного характера.

Для практических целей важно учитывать извитую форму вен II степень — умеренный риск кровотечения и узловатую III степень — высокий риск кровотечения.

Наибольшую опасность представляют вены, расположенные в дне желудка фундальные вены. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: Основные обязательные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводится. Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводится.

Инструментальные исследования: ЭКГ — наблюдаются изменения, которые зависят от исходного состояния сердечно-сосудистой системы признаки ишемии миокарда снижение зубца Т, депрессия сегмента ST, тахикардия, нарушение ритма. ЭФГДС — наличие расширенных вен пищевода, их протяженность, форма извитые или стволовые , локализация, размер, состояние гемостаза, предикторы риска кровотечения красные маркеры.

ЭФГДС необходимо провести как можно раньше. Дифференциальный диагноз: Таблица — 1. Дифференциальная диагностика кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода при синдроме портальной гипертензии. Признаки кровотечения по классификации J. Геморрагический гастрит Чаще после длительного употребления лекарственных средств, алкоголя, на фоне сепсиса, ОПН и ХПН Отсутствие язвы в желудке или ДПК, слизистая отечна, гиперемирована, обильно покрыта слизью, множественные эрозии Синдром Маллори-Вейсса Страдает токсикозом беременности, острым панкреатитом, холециститом.

Чаще после длительного и обильного употребления алкоголя, неоднократная рвота вначале с примесью пищи, затем с кровью Чаще наличие продольных разрывов слизистой в пищеводе, кардии желудка различной длины Кровотечение из распадающего рака пищевода, желудка Наличие малых симптомов: повышенная утомляемость, нарастающая слабость, потеря массы тела, извращение вкуса, изменение иррадиации болей Наличие язвенного дефекта слизистой больших размеров, подрытыми краями, контактно кровоточит, признаки атрофии слизистой Болезнь Вильсона-Коновалова Заболевание проявляется в возрасте лет.

Сопровождается поражением нервной системы, повышенным отложением меди, вокруг роговой оболочки образуется кольцо Кайзера-Флейшера, пигментация кожи туловища. Кровотечение может развиться в поздние сроки заболевания, при формировании синдрома портальной гипертензии. Осложнение встречается редко. Синдром Бадд-Киари Тромбоз крупных печеночных вен, который развивается после травмы живота, СКВ, опухоль поджелудочной железы, опухоль печени, у беременных и женщин, принимающих контрацептивы.

Основное проявление синдрома — асцит, боли в животе, гепатоспленомегалия. Кровотечение из ВРВ у этих пациентов встречается редко. Шистосоматоз Заболевание вызывается Schistosoma haematobium возникает вследствие глистной инвазии через моче-половую сферу. Проявляется дизурическими расстройствами, анемией. Цирроз печени, синдром портальной гипертензии встречается редко, в основном при поздней стадии заболевания.

Часто встречается у жителей Египта и Судана. Показания для плановой госпитализации: нет. Накладываются до 6 колец на вены каждые недели. УД- класс I, уровень С. Класса В и С эти операции не показаны, так как приводят к развитию энцефалопатии. Если у пациента наблюдается повторное кровотечение из ВРВ несмотря на комбинации фармакологического и эндоскопического лечения, в таких случаях рекомендуются применение TIPS или шунтирующие операции при наличии местных условий и опыта их применения [15,16,17].

УД-класс I, уровень А. Кандидаты на трансплантацию печени должны быть направлены в центр трансплантологии УД-класс I, уровень С. Этот препарат более эффективен у пациентов с асцитом, энцефалопатией, а также при предшествующей терапии хинолонами [11, 21].

Особенно в центрах с высокой резистентностью к хинолонам УД- класс I, уровень В. Esophageal varices. J Hepatol ; — Prevention and management of gastroesophageal varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. Hepatology ; — Am J Gastroenterol ; — A pilot project examining the predicted preferences of patients and physicians in the primary prophylaxis of variceal hemorrhage.

Am J Gastroenterol. Portal hypertension and gastrointestinal bleeding. Semin Liver Dis. Hemodynamic response to pharmacological treatment of portal hypertension and long-term prognosis of cirrhosis. Norfloxacin vs ceftriaxone in the prophylaxis of infections in patients with advanced cirrhosis and hemorrhage.

B-adrenergic antagonists in the prevention of gastrointestinal rebleeding in patients with cirrhosis: a meta-analysis. Meta-analysis: Combination endoscopic and drug therapy to prevent variceal rebleeding in cirrhosis. Ann Intern Med. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis. N Engl J Med. TIPS for prevention of recurrent bleeding in patients with cirrhosis: meta-analysis of randomized clinical trials. Distal splenorenal shunt versus transjugular intrahepatic portal systematic shunt for variceal bleeding: a randomized trial.

Treatment of portal hypertension. World J Gastroenterol. Evolving consensus in portal hypertension. Report of the Baveno IV consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension. Management of varices and variceal hem-orrhage in cirrhosis.

Заместитель главного врача по аудиту, врач анестезиолог - реаниматолог, высшей категории. Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности. Приложение 1. Приложение 2. Приложение 3. Приложение 4. Приложение 5. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача.

Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта. Уровень доказательности. Данные, полученные из нескольких рандомизированных клинических испытаниях или мета-анализов.

Данные, полученные из одного рандомизированного исследования или нерандомизированных исследований.

МКБ-10: I85.9 — Варикозное расширение вен пищевода без кровотечения

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни системы кровообращения. Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках.

Варикозное расширение вен пищевода (I85)

Код Варикозное расширение вен пищевода с кровотечением в международная классификация болезней МКБ II99 Болезни системы кровообращения. II89 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках. I85 Варикозное расширение вен пищевода. Фармакологическая группа ы препарата и Медицинские средства и лекарственные препараты входящие в фармакологическую группу.

Код МКБ: I85

.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: "На приеме у врача" Выпуск 8 - Варикозное расширение вен пищевода

Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода при синдроме портальной гипертензии

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: №3 Жигалова С Б Алгоритм ведения больных при кровотечении из варикозных вен пищевода и желудка.

Комментариев: 2

  1. Екатерина А.:

    Сами выбирайте как вам это делать, в разгрузочный день или через день… тут главное что для вас важно, покушать поплотнее или от живота избавиться…

  2. Свободное О.:

    Елена, лучше натереть маленькую корочку хлеба чесноком и разжевать до такой степени, чтоб сама пролетела без воды, тоже помогает и так каждый день, а там видно булет