Дизбак и другие виды болезни кишечника

Для прочтения нужно: 3 мин. Статистика утверждает, что основная часть всех патологических процессов в ЖКТ связана именно с кишечником.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Университет

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В лекции показаны значение микробной флоры для жизнедеятельности человека и изменение микробного состава кишечника при его заболеваниях.

Подчеркивается, что дисбактериоз — не диагноз, а бактериологическое понятие, наблюдающееся в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения.

Рассмотрены клинические особенности дисбактериоза тонкой и толстой кишок, методы диагностики и лечения. The author stresses, that disbacteriosis is rather a condition than a desease observed in many intestinal and other gastro-intestinal tract pathologies.

Clinical fetures of smaller and larger intestines disbacteriosis, as well as diagnostic patterns and treatment methods are ppresented. Парфенов — д-р. Parfenov, MD, prof. В последние десятилетия достигнуты большие успехи в изучении микроорганизмов, населяющих кишечник человека [1, 2]. Сформировалось учение о дисбактериозе кишечника [3—5]. В клинической практике это бактериологическое понятие нередко ошибочно отождествляется с самостоятельной нозологической формой.

Нормальная микробная флора тонкой кишки. В тощей кишке здоровых людей среда может быть стерильной, хотя чаще в верхних отделах обнаруживают стрептококки, стафилококки, молочно-кислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. Общее количество бактерий в тощей кишке не превышает натощак 10 4 —10 5 в 1 мл кишечного содержимого. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 7 —10 8 , появляются и анаэробные бактерии [2].

Поддержание нормальной экологии тонкой кишки обеспечивается низкой рН желудочного сока, пропульсивной перистальтикой, а также эффективным кишечным пищеварением и всасыванием [4]. Нормальная функция илеоцекального сфинктера предотвращает рефлюксы содержимого толстой кишки в тонкую. Нормальная микробная флора толстой кишки. Физиологическая роль кишечной микрофлоры. Микробная флора необходима для жизнедеятельности макроорганизма. Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами.

В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост не свойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов. Поэтому безмикробные животные и, возможно, больные с выраженным дисбактериозом более чувствительны к инфекциям [1]. Нормальная микрофлора толстой кишки принимает участие в выработке иммунитета.

Расщепление непереваренных в тонкой кишке пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения.

Токсические вещества, образующиеся в кишечнике в процессе микробного метаболизма кадаверин, гистамин и другие амины , выводятся с мочой и в норме не оказывают обычно существенного влияния на организм. При дисбактериозе уровень аминов в крови может повышаться и быть одной из причин ухудшения состояния. Некоторые из аминов например, гистамин и серотонин в процессе эволюции включились в регуляторные системы. Под влиянием ферментов микрофлоры в дистальных отделах подвздошной кишки происходят различные процессы превращения желчных кислот: деконъюгация, преобразование первичных желчных кислот, синтезированных в печени, во вторичные желчные кислоты.

Эти многообразные превращения осуществляются различными микроорганизмами, каждый из которых влияет на различные стадии этих процессов. Остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Их наличие в содержимом толстой кишки тормозит всасывание воды и препятствует излишней дегидратации кала. Таким образом, ферментативная деятельность микрофлоры способствует нормальному формированию каловых масс.

В дистальной части кишечника микрофлора осуществляет трансформацию билирубина в стеркобилин и уробилин. Однако при заселении микроорганизмами верхних отделов тонкой кишки или при избыточном поступлении желчных кислот и жирных кислот в толстую кишку ферментативная деятельность микрофлоры становится одним из важных патогенетических механизмов нарушения всасывания в тонкой кишке и развития диареи.

В толстой кишке меняются общее количество и свойства микроорганизмов, усиливаются их инвазивность и агрессивность. Крайней степенью дисбактериоза кишечника является наличие бактерий желудочно-кишечного тракта в крови бактериемия или даже развитие сепсиса. Проявления дисбактериоза в различных сочетаниях обнаруживаются практически у всех больных с хроническими заболеваниями кишечника, при некоторых изменениях питания и воздействии ряда факторов окружающей cреды, приеме антибактериальных препаратов.

Поэтому дисбактериоз кишечника — это бактериологическое понятие, но ни в коем случае не диагноз. Клинические проявления дисбактериоза в значительной степени определяются локализацией дисбиотических изменений. Поэтому следует различать дисбактериоз тонкой и толстой кишок. При бактериальном обсеменении тонкой кишки происходит преждевременная деконъюгация первичных желчных кислот. Образующиеся при этом вторичные желчные кислоты и их соли вызывают диарею и в большом количестве теряются с калом.

В результате возможно развитие желчно-каменной болезни. Бактериальные токсины, протеазы, другие метаболиты, например фенолы, биогенные амины, бактерии могут связывать витамин В12 [2].

Избыточная микробная флора может приводить к повреждению эпителия тонкой кишки, так как метаболиты некоторых микроорганизмов обладают цитотоксическим действием. Наблюдается уменьшение высоты ворсинок, углубление крипт, а при электронной микроскопии можно видеть дегенерацию микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети [8]. При бактериальном обсеменении увеличивается секреция воды и электролитов в просвет кишки, что является причиной диареи. Увеличивается содержание жира в кале.

Появление стеатореи связано с уменьшением в просвете кишки конъюгированных желчных кислот, обеспечивающих эмульгирование жиров и активацию панкреатической липазы.

При дисбактериозе тонкой кишки нарушается всасывание жирорастворимых витаминов А, D и К. Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами, различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация.

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка.

В большинстве случаев нарушенная экология толстой кишки постепенно восстанавливается самостоятельно и не требует лечения [1]. У ослабленных больных особенно с нарушениями иммунитета самовосстановления экологии кишечника не происходит и появляются клинические симптомы дисбактериоза.

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, быть одним из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а у ряда больных приводить к тяжелой диарее со стеатореей, синдрому нарушенного всасывания и с В12 - дефицитной анемией. При выраженном синдроме бактериального обсеменения, наблюдающемся при дивертикулезе тонкой кишки, В12 -дефицитная анемия может сочетаться с периферической нейропатией вследствие дегенеративных изменений задних рогов спинного мозга.

Следует подчеркнуть, что клинические симптомы, связанные с избыточным ростом микроорганизмов в тонкой кишке и отклонениями в эубиозе толстой кишки, в клинической практике наблюдаются очень редко и имеют больше теоретическое, нежели практическое значение. Тяжелые нарушения всасывания развиваются очень редко у больных с выраженными явлениями стаза в тонкой кишке при частичной кишечной непроходимости и после хирургических операций на желудке и кишечнике.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, который вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile.

Этот анаэробный микроорганизм размножается при угнетении нормальной кишечной микробной флоры при лечении антибиотиками широкого спектра действия.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз.

Очень редко может наблюдаться молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом. Красноголовец выделяет латентную, распространенную с бактериемией и распространенную, протекающую с генерализацией, инфекции сепсис, септикопиемия [3]. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют прямые и косвенные методы. Прямой заключается в посеве дуоденального и еюнального содержимого, полученного с помощью стерильного зонда.

Известно, что в процессе метаболизма микробной флорой толстой кишки углеводов образуется большое количество газов, в том числе водорода. Этот факт явился основой для создания водородного теста, основанного на определении водорода в выдыхаемом воздухе. Содержание водорода в выдыхаемом воздухе определяют с помощью газовой хроматографии или электрохимическим методом [9]. Водородный тест может применяться для ориентировочного представления о степени бактериального обсеменения тонкой кишки.

Этот показатель находится в прямой зависимости от концентрации водорода в выдыхаемом воздухе натощак. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Применяется также нагрузка лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается. Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов бифидобактерий и уменьшение количества молочно-кислых палочек. Общее количество микроорганизмов при этом чаще увеличено за счет сопутствующей пролиферации кишечные палочки, энтерококки, клостридии или появления остаточной стафилококки, дрожжеподобные грибы, протей микрофлоры.

Помимо изменения общего количества микроорганизмов и нарушения нормального соотношения между отдельными представителями микробного ценоза кишечника выражением дисбактериоза может быть и изменение свойств с появлением патологических признаков у отдельных бактериальных симбионтов. Обнаруживается гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т.

Каких-либо особенностей в клиническом течении заболевания в зависимости от тех или других проявлений дисбактериоза в толстой кишке не установлено. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми, вероятно в связи со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и прежде всего частым отсутствием у них бифидобактерий.

Диагноз псевдомембранозного колита устанавливается на основании бактериологического исследования испражнений и определения в них Cl. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах толстой кишки и прямой кишке. Лечение дисбактериоза должно быть комплексным.

Оно включает: 1 устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки; 2 восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки; 3 улучшение кишечного пищеварения и всасывания, 4 восстановление нарушенной моторики кишечника; 5 стимулирование реактивности организма. Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке [10].

С этой целью обычно применяют антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны офлоксацин и метронидазол [11]. Антибиотики широкого спектра действия значительно нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях с нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, развивается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки. Антибиотики следует назначать внутрь в обычных дозах в течение 7—10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, следует выбирать препараты, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов.

К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др. При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: офлоксацин, метронидазол, а также ко-тримоксазол, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10—14 дней.

Дисбактериоз

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники. Видеоконсультации с врачами. Тест на Covid короновирус с выездом в офис или на дому Общие признаки заболеваний тонкой кишки В системе пищеварения тонкая кишка играет особо важную роль.

Лечение дисбактериоза кишечника

Синдром избыточного бактериального роста или дисбактериоз кишечника — это нарушение микрофлоры кишечника, вызванное различными внешними и внутренними факторами. Изменение микрофлоры при различных заболеваниях и физиологических состояниях встречается довольно часто. Особенно актуальной проблема дисбактериоза кишечника стала в связи с широким применением антибиотиков и других противомикробных препаратов. Клиницисты используют различные классификации дисбактериоза кишечника, основанные на видовом составе микроорганизмов, по происхождению, этиологическому признаку, по степени тяжести течения патологического процесса. Компенсированная латентная.

Норма и отклонения в микрофлоре кишечника

При этом сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться следствием какой-либо болезни. Дисбиоз кишечника связывают с различными заболеваниями, такими как воспалительное расстройство кишечника, поскольку при воспалении кишечника может возникать дисбаланс кишечной микрофлоры [2] [3] [4] , или синдром хронической усталости [5]. В России под дисбактериозом обычно [6] [ неавторитетный источник? Деление дисбактериоза на стадии более чем условно, так как, согласно российскому ОСТ Сам стандарт не содержит чёткого определения стадий [7]. Дисбактериоз сам по себе может являться симптомом некоторых заболеваний. Например, он возможен при заболеваниях, характеризующихся болями и распираниями в животе, диареей , метеоризмом , падением аппетита, выраженной слабостью, недомоганием, снижением работоспособности и головной болью [5] [ нет в источнике ]. В Российской Федерации протокол ведения пациентов с дисбактериозом регламентировался стандартом ОСТ Фактически эффективность утверждённых Минздравом методов лечения дисбактериоза не была подтверждена согласно критериям доказательной медицины. Во-первых, необходима и точная диагностика, и устранение первопричины болезни, будь то чрезмерный прием антибиотиков , отравление или инфекционное заболевание.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники.

МИКРОБНАЯ ФЛОРА КИШЕЧНИКА И ДИСБАКТЕРИОЗ

Сегодня науке известны многие десятки тысяч видов простейших, бактерий и вирусов, и некоторые цифры просто поражают воображение — общее количество бактериальных клеток на Земле оценивается цифрой с тридцатью нулями, а совокупная их масса т. Бактерии в буквальном смысле окружают нас — и не только под ободком унитаза или на кухонном столе, как пугает нас реклама различных санитарных средств. Бактерии есть везде, в том числе и на клавиатуре компьютера, на котором набиралась эта книга, и на бумаге, на которой она отпечатана и которую вы держите сейчас в руках. Но самое главное — бактерии присутствуют, и в немалом количестве, внутри нашего организма! Причем даже у здорового человека, при отсутствии у него инфекций. Эти бактерии — такая же неотъемлемая часть нашего тела, как кислород и углекислый газ, переносимые кровью.

В нашем организме с рождения живут миллионы микроорганизмов. Сегодня науке известно около разновидностей микробов, населяющих человеческое тело.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В лекции показаны значение микробной флоры для жизнедеятельности человека и изменение микробного состава кишечника при его заболеваниях. Подчеркивается, что дисбактериоз — не диагноз, а бактериологическое понятие, наблюдающееся в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Рассмотрены клинические особенности дисбактериоза тонкой и толстой кишок, методы диагностики и лечения. The author stresses, that disbacteriosis is rather a condition than a desease observed in many intestinal and other gastro-intestinal tract pathologies. Clinical fetures of smaller and larger intestines disbacteriosis, as well as diagnostic patterns and treatment methods are ppresented. Парфенов — д-р. Parfenov, MD, prof.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Дисбактериоз кишечника. Как лечить дисбактериоз кишечника.

Комментариев: 4

  1. raisa.sosnovskaya:

    Можно ли натирать или прикладывать от герпеса и простудных прыщиков в носу

  2. o_keyta:

    Глафира, шла бы уже к своим слизням… там и погеройствуешь)))

  3. sventamaria:

    Приветствую всех! Первое: сковородки с антипригарным тефлоновым покрытием… во всей Европе они уже больше 10 лет как ЗАПРЕЩЕНЫ!!!! сами же французы, которые и придумали это покрытие доказали, что оно страшно ядовито!!! Второе: морды лиц той группы учёных вызывают весьма великие сомнения в их учёности. Вспомнилось одно выражение из старого забытого “Маски – шоу”. “… меня часто спрашивают, где я набираю в это шоу актёров? Отвечаю: в психушке, конечно! ну не в театре же!” вот так и с этими учёными, – джаз – бэнд на прививке от столбняка в районной поликлинике!

  4. minkast.51:

    Жжение в груди ??)))) это изжога? в груди ? и сомневаюсь ,что гладить не придется, странные советы..