Диафрагмальная грыжа у новорожденного

Врожденная диафрагмальная грыжа — это порок развития диафрагмы, приводящий к нарушению разделения брюшной полости и грудной клетки, а так же к смещению желудка, селезенки, кишечника и печени в грудную полость. Врожденная диафрагмальная грыжа может быть изолированным пороком, а также сочетаться с пороками развития других органов и систем.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Новые ультразвуковые технологии в оценке постнатального прогноза при диафрагмальной грыже у плода

Грыжа диафрагмы — протрузия органов брюшной полости в грудную клетку через дефект в диафрагме. Сжатие легких может привести к постоянной легочной гипертензии. Диагноз ставят на основании данных рентгенографии грудной клетки. Лечение подразумевает проведение восстановительной операции.

Также см. По приблизительным оценкам уровень заболеваемости составляет 1—4 на 10 живорожденных. Передние грыжи грыжи Морганьи гораздо менее распространены. Петли тонкой и толстой кишки, желудок, печень и селезенка могут выпирать в плевральную полость на вовлеченной стороне. Если грыжа большая, а количество брюшного содержимого грыжи значительно, лёгкое на поражённой стороне гипопластично.

Другие легочные последствия включают недоразвитие легочных сосудов, что приводит к повышению легочно-сосудистого сопротивления и, следовательно, легочной гипертензии. Персистирующая легочная гипертензия приводит к право-левому шунтированию крови на уровне овального окна или через открытый артериальный проток, что препятствует адекватной оксигенации даже при ингаляции кислорода или искусственной вентиляции.

Стойкая легочная гипертензия является основной причиной смерти среди младенцев с врожденной грыжей диафрагмы. Дыхательная недостаточность, как правило, наступает в первые несколько часов после рождения, а в тяжёлых случаях — сразу после родов. Когда после рождения новорожденный кричит и глотает воздух, желудок и петли кишечника быстро наполняются воздухом и увеличиваются, что приводит к острым респираторным осложнениям, поскольку сердце и органы средостения сдвигаются вправо, сжимая более здоровое правое легкое.

Возможно формирование ладьевидного живота за счет смещения органов брюшной полости в грудную клетку. Из-за вовлечения гемиторакса могут прослушиваться кишечные шумы и отсутствовать дыхательные.

В менее тяжелых случаях легкое затруднение дыхания развивается через несколько часов или дней спустя, когда содержимое брюшной полости постепенно формирует грыжу дефект диафрагмы меньшего размера. В редких случаях, проявление порока откладывается на более позднее детство, иногда после перенесения инфекционного энтерита, который вызывает неожиданное выпячивание кишечника в грудную клетку.

В родильном отделении может возникнуть подозрение на диафрагмальную грыжу, когда у новорожденных с респираторным расстройством наблюдается ладьевидный живот. После родов диагноз ставят по результатам рентгенографии грудной клетки, которая показывает выпячивание желудка и кишечника в грудную клетку. При серьезном дефекте множество заполненных воздухом петель кишечника заполняют гемиторакс и выявляется контралатеральное смещение сердца и органов средостения.

Если рентгенографию проводят сразу после рождения, органы брюшной полости проявляются в виде непрозрачной безвоздушной массы в гемитораксе. Новорожденного следует немедленно интубировать эндотрахеально и провести искусственную вентиляцию лёгких непосредственно в родильном зале. Не стоит использовать мешок АМБУ, поскольку это может заполнить смещенные внутренние органы грудной полости воздухом и усугубить дыхательную недостаточность.

Непрерывная аспирация с использованием назогастрального зонда с двойным просветом препятствует дальнейшему прохождению проглоченного воздуха по желудочно-кишечному тракту и усугублению компрессии легкого. Хирургическое вмешательство необходимо для перемещения кишечника в брюшную полость и закрытия диафрагмального дефекта после стабилизации у новорожденного функции легких, кислотно-щелочного баланса и кровяного давления.

Следует избегать вентиляции с помощью мешка Амбу или маски при наличии дыхательной недостаточности, вызванной диафрагмальной грыжей, у новорожденных, так как это может вызвать дальнейшее увеличение смещенных органов в грудной полости. Тяжелая персистирующая легочная гипертензия требует стабилизации перед операцией с ингаляцией оксида азота, который помогает расширить легочные артерии и улучшить системную оксигенацию.

По данным проведенных недавно исследований, при использовании экстракорпоральной мембранной оксигенации ЭКМО исход улучшается, однако, новорожденных с очень тяжелой гипоплазией легких до сих пор спасти не удается.

Успешную перевозку тяжелобольных новорожденных с врожденной грыжей диафрагмы и персистирующей легочной гипертензией осуществить очень сложно. Именно поэтому, если грыжу диафрагмы диагностируют при проведении пренатального УЗИ, разумно принимать роды в педиатрическом центре, располагающем средствами для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации. Вследствие врождённой диафрагмальной грыжи органы брюшной полости могут попасть в грудную полость, поджимая лёгкое и вызывая дыхательную недостаточность новорожденных.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Предоставлено Вам. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения. Врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта. Проверьте свои знания. На какую из перечисленных ниже врожденных генетических аномалий приходится наиболее высокий риск рецидива врожденного порока сердца ВПС в семье?

Дополнительное содержание. Диафрагмальная грыжа Авторы: William J. Cochran, MD. Следует избегать вентиляции с помощью мешка Амбу или маски при Иногда пренатальное УЗИ.

Иногда диафрагмальную грыжу диагностируют на основании данных пренатального УЗИ. Диафрагмальная Грыжа;. Восстановительная операция. Здравый смысл и предостережения Следует избегать вентиляции с помощью мешка Амбу или маски при наличии дыхательной недостаточности, вызванной диафрагмальной грыжей, у новорожденных, так как это может вызвать дальнейшее увеличение смещенных органов в грудной полости.

Диагноз ставится на основании рентгенограммы органов грудной клетки. Лечение проводится путём эндотрахеальной интубации с последующим хирургическим вмешательством. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Дуоденальная непроходимость. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Обзор тетрады Фалло. Обзор вируса иммунодефицита человека ВИЧ Overview of О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа диафрагмы — протрузия органов брюшной полости в грудную клетку через дефект в диафрагме. Сжатие легких может привести к постоянной легочной гипертензии. Диагноз ставят на основании данных рентгенографии грудной клетки. Лечение подразумевает проведение восстановительной операции. Также см. По приблизительным оценкам уровень заболеваемости составляет 1—4 на 10 живорожденных.

Врожденная диафрагмальная грыжа

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности. Диафрагмальная грыжа - это корригируемый порок развития, который хорошо диагностируется до родов. Главная проблема заключается в составлении постнатального прогноза. Целью настоящей работы явилось изучение возможностей применения трехмерного УЗИ в оценке состояния легких при диафрагмальной грыже и прогнозировании постнатальных исходов при дородовой диагностике этого порока развития. С целью улучшения пренатального консультирования беременных с корригируемыми пороками развития у плода, в том числе, с диафрагмальной грыжей, в течение года с августа г. Срок консультации варьировал от 16 до 37 нед и в среднем составил 31 нед 2 дня.

Врожденная диафрагмальная грыжа: диагностика и лечение

Ваш Email:. С тех пор тема ВДГ, ее патофизиологии и терапии довольно часто обсуждается в медицинской литературе. Начальные теории о патофизиологии этого состояния сосредоточивались вокруг грыжевого выпячивания органов брюшной полости в грудную клетку и на необходимости скорейшего перемещения их обратно в брюшную полость. В году Gross сообщил о первой успешной операции при ВДГ у новорожденного первых 24 часов от рождения. Медицинская литература нескольких последующих десятилетий рассматривала ВДГ как классическую хирургическую проблему и была посвящена обсуждению различных технических особенностей операции: варианты доступа, пластика купола диафрагмы, в т. В х годах XX века появились публикации Areechon и Reid, которые обнаружили, что высокая смертность при ВДГ была связана со степенью легочной гипоплазии при рождении. За последние 20 лет легочная гипертензия и легочная гипоплазия были признаны как два краеугольных камня патофизиологии ВДГ.

.

Ваш IP-адрес заблокирован.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Промайн:

    Статья заказная.