Боли при кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость - это опасное для жизни патологическое состояние, которое характеризуется нарушением прохождения содержимого желудочно-кишечного тракта по направлению от желудка к заднему проходу. Она не является самостоятельным заболеванием и бывает осложнением самых различных заболеваний. Однако возникнув, кишечная непроходимость развивается по единому сценарию и сопровождается типичными клиническими проявлениями.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Безвыходное положение

Кишечная непроходимость — значительное механическое нарушение или полная невозможность продвижения кишечного содержимого по кишечнику вследствие патологии, что вызывает обструкцию кишечника.

Клинические проявления включают схваткообразную боль, рвоту, задержку стула и отхождения газов. Диагноз основывается на клинических признаках и подтверждается при рентгенографии брюшной полости. Механическую непроходимость можно разделить на тонкокишечную включая уровень двенадцатиперстной кишки и толстокишечную.

Обструкция может быть частичной и полной. Самые частые причины механической непроходимости — спайки, грыжи и опухоли. Другими распространенными причинами являются дивертикулит , инородные тела в т. Отдельные сегменты кишечника поражаются по-разному Причины кишечной непроходимости. Опухоли как правило, левой половины , дивертикулит как правило, в сигмовидной кишке , заворот сигмовидной или слепой кишки, каловый завал, болезнь Гиршпрунга , болезнь Крона.

Рак двенадцатиперстной кишки или рак головки поджелудочной железы , язвенная болезнь. Атрезия, заворот , амниотические перетяжки, кольцевидная поджелудочная железа. Грыжи , спайки часто , опухоли, меккелев дивертикул , болезнь Крона нечасто , заражение аскаридами , заворот кишечника, инвагинация при опухоли редко , инородное тело и камни в желчном пузыре редко. Мекониевый илеус , заворот при нарушении ротации пищеварительного тракта, атрезия, инвагинация.

При простой механической непроходимости первоначальных нарушений кровотока в кишечной стенке не отмечается. Проглоченные жидкость, пища, пищеварительный секрет, газ накапливаются выше уровня обструкции. Проксимальная часть кишки растягивается газами, а дистально расположенный сегмент спадается. Секреторная и всасывающая функции слизистой оболочки угнетены, стенка кишечника становится отечной, с застойными изменениями.

Прогрессирует растяжение кишечника, с нарастанием расстройств перистальтики и секреции и повышением риска обезвоживания и странгуляционной непроходимости. Как правило, она ассоциирована с грыжей, заворотом и инвагинацией. Странгуляционная непроходимость всего в течение 6 ч может привести к развитию инфаркта и гангрены.

В первую очередь нарушается венозный кровоток, затем возникает артериальная окклюзия, что приводит к быстрому развитию ишемии стенки кишечника.

Ишемизированная кишка становится отечной, подвергается инфарктным изменениям, что ведет к гангрене и перфорации. При толстокишечной непроходимости странгуляция наблюдается редко кроме случаев заворота. Перфорация может развиваться в ишемизированном сегменте как правило, тонкой кишки или при развитии значительной дилатации.

В месте непроходимости может также развиться перфорация опухоли или дивертикула. Странгуляционная непроходимость меньше, чем за 6 ч может привести к развитию инфаркта и гангрены.

Тонкокишечная непроходимость сопровождается развитием симптоматики в течение короткого времени после возникновения: схваткообразные боли в животе, локализующиеся в центральной части живота — вокруг пупка или в эпигастральной области, рвота и — при полной непроходимости — задержка стула.

При частичной непроходимости может развиваться диарея. Выраженная боль постоянного характера указывает на развитие странгуляции. В отсутствие странгуляции пальпаторная болезненность живота не определяется. Характерны усиленные звонкие перистальтические шумы, нарастающие на волне схваткообразной боли. В ряде случаев пальпируются расширенные петли кишечника. Толстокишечная непроходимость , в отличие от тонкокишечной, как правило, сопровождается менее яркими и постепенно нарастающими симптомами.

Нарастающий запор сменяется полной задержкой стула и вздутием живота. Может развиваться рвота как правило, спустя несколько часов после появления других симптомов , однако она наблюдается не во всех случаях. Появляются схваткообразные боли в нижних отделах живота без отхождения кала. При осмотре обычно определяется вздутие живота с урчанием низкого тембра. Болезненности нет, а прямая кишка, как правило, опорожнена. Может пальпироваться объемное образование, расположение которого соответствует месту обструкции опухолью.

Системные проявления обычно выражены умеренно, дефицит воды и электролитов не характерен. Заворот нередко характеризуется острым началом. Боль носит постоянный характер, иногда с наложением волн коликообразных ощущений. Необходимо провести рентгенографию брюшной полости в положении на спине и стоя , которая, как правило, позволяет распознать непроходимость.

Несмотря на то, что только лапаротомия со всей определенностью позволяет судить о наличии странгуляции, тщательное клиническое наблюдение позволяет заподозрить ее на ранних стадиях. Повышенный лейкоцитоз и ацидоз могут означать, что странгуляция уже произошла, но, если венозный отток от ущемленной петли кишки уменьшается, эти признаки могут отсутствовать. На обзорной рентгенограмме при тонкокишечной непроходимости определяется каскад расширенных петель тонкой кишки, однако подобные изменения могут быть при непроходимости правой половины ободочной кишки.

Уровни жидкости в толстой кишке могут определяться в положении стоя. Похожие, хотя, возможно, менее выраженные рентгенографические данные и симптомы наблюдаются при илеусе парез кишечника без обструкции ; дифференциация может быть затруднена. В инфарцированной толстой кишке при рентгенографии могут определяться изменения, сходные с объемными образованиями.

Наличие газа в стенке кишки пневматоз кишечника указывает на гангрену. При толстокишечной непроходимости на рентгенограммах определяется растяжение толстой кишки проксимальнее места обструкции. При завороте слепой кишки может определяться большой газовый пузырь в средней части живота или левом верхнем квадранте. Если ирригоскопия не проведена, можно прибегнуть к колоноскопии с целью декомпрессии заворота сигмы; при завороте слепой кишки она редко оказывает эффект. При подозрении на кишечную непроходимость пациента следует госпитализировать.

При острой непроходимости лечебные мероприятия должны проводиться одновременно с диагностическими. Обязательно наблюдение пациента хирургом. Восполнение потерь электролитов проводится с учетом лабораторных данных, но при повторной рвоте высока вероятность дефицита натрия и калия в сыворотке. При подозрении не ишемию или инфаркт кишечника перед хирургической ревизией необходимо назначить антибиотики например, цефалоспорин 3-го поколения цефотетан 2 г внутривенно. Непроходимость двенадцатиперстной кишки у взрослых служит показанием к резекции, а если образование не подлежит удалению, — к проведению паллиативной гастроеюностомии лечение детей, Дуоденальная непроходимость.

При полной тонкокишечной непроходимости предпочтительно проведение лапаротомии в ранние сроки, хотя хирургическое вмешательство у тяжелых больных с дегидратацией можно отложить на 2—3 ч до улучшения состояния водного баланса и увеличения отделения мочи. Если причиной непроходимости послужил желчный камень, его удаляют способом энтеротомии, а необходимости проведения холецистэктомии нет.

Необходимо принимать меры для предотвращения рецидива, в частности, ушивать грыжи, удалять инородные тела, проводить лизис брюшинных сращений. В некоторых случаях при ранней послеоперационной непроходимости или повторных эпизодах спаечной непроходимости, при условии отсутствия признаков раздражения брюшины, вместо лапаротомии можно прибегнуть к введению длинного кишечного зонда многие специалисты с тем же успехом применяют обычный назогастральный зонд.

Проведение эндоскопического стентирования для временного устранения обструкции является спорным. Хотя стентирование играет определенную паллиативную роль для пациентов с левосторонним обструктивным раком, которые могут не перенести операцию, существует вероятность перфорации, и некоторые исследования предполагают более низкую выживаемость по сравнению с плановой хирургической резекцией, когда стент применяется в случаях потенциально излечимого обструктивного рака.

Если непроходимость связана с дивертикулитом, нередко имеется перфорация кишки. Удаление пораженного участка может оказаться очень сложным, но показано при наличии перфорации и разлитого перитонита. Проводится резекция с наложением колостомы, анастомозирование проводится позже. Каловый завал, как правило, развивается на уровне прямой кишки, его ликвидируют ручным способом или с помощью клизм.

Однако при каловом завале, иногда в смеси с барием или антацидами, при котором развивается полная непроходимость обычно на уровне сигмовидной кишки , показана лапаротомия.

Лечение заворота слепой кишки заключается в проведении резекции пораженного сегмента с наложением анастомоза или фиксации слепой кишки в ее нормальном положении методом цекостомии у ослабленных пациентов. При завороте сигмовидной кишки декомпрессии обычно можно достичь введением эндоскопа или длинной ректальной трубки, а проведение резекции с наложением анастомоза можно отложить на несколько дней. Без проведения резекции практически неизбежны рецидивы.

Наиболее распространенные причины непроходимости: спайки, грыжи, опухоли; непроходимость тонкой кишки при отсутствии хирургического лечения грыж в анамнезе часто вызвана опухолью. Вследствие рвоты и секвестрации жидкости в третье пространство снижается объем циркулирующей крови. Перед хирургическим вмешательством следует прибегнуть к декомпрессии с помощью назогастрального зонда и внутривенному введению жидкости. При рецидивирующей непроходимости на фоне спаек более целесообразно сначала прибегнуть к декомпрессии с помощью назогастрального зонда, а не к неотложному хирургическому вмешательству.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Специфические меры. Основные положения. Острый живот и хирургические заболевания в гастроэнтерологии. Проверьте свои знания. Какая из перечисленных разновидностей рака НЕ связана с хеликобактерной инфекцией? Дополнительное содержание. Странгуляционная непроходимость меньше, чем за 6 ч может привести Причины кишечной непроходимости Расположение.

Здравый смысл и предостережения Странгуляционная непроходимость меньше, чем за 6 ч может привести к развитию инфаркта и гангрены. Заворот слепой кишки. Заворот кишок. Изображение предоставлено David M.

Кишечная непроходимость

Как распознать кишечную непроходимость? Кишечная непроходимость — патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника. Она особенно характерна для вегетарианцев и может быть динамической или механической. При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью.

кишечная непроходимость;

Лечение бесплодия, ЭКО Бесплодие — отсутствие желанной беременности при регулярных попытках зачатия в течение 1 года. Роды Полный спектр услуг для женщин, которые планируют, скоро станут или совсем недавно стали счастливыми мамами. Различают механическую кишечную непроходимость, при которой наблюдается обструкция просвета кишечника, и функциональную непроходимость, вызванную спазмом или параличом кишечной стенки. Оперативный доступ осуществляется обычно через широкую среднюю срединную лапаротомию. Метод анестезии — эндотрахеальный наркоз с применением релаксантов для мышц брюшной стенки. Во время операции опорожнение раздутых петель тонкой кишки осуществляется либо с помощью двухпросветного зонда, либо с помощью зонда Миллер-Эбботта тонкий резиновый зонд, вводится через рот. Симптомы заболевания разнообразны и во многом зависят от того, в каком отделе кишечника наблюдается обструкция.

Кишечная непроходимость: Причины, симптомы, диагностика

Если вам есть чем поделиться с нашими читателями и вы верите в свой писательский талант, напишите нам письмо по адресу: info b-apteka. Если вы узкопрофильный специалист, это также хорошая возможность рассказать о своих услугах и получить больше клиентов. Изменить Подтвердить. Кишечная непроходимость: Причины, симптомы, диагностика Без категории. Автор статьи. При всей своей мнимой несложности — трубки для выведения шлаков - кишечник играет важнейшую функцию для обеспечения жизнедеятельности человека. Этот самый длинный орган в совокупности толстая и тонкая кишка могут достигать длины более 6 метров у взрослого человека не только помогает транспортировать и выводить остатки еды, но и переваривает пищу, усваивая питательные вещества и снабжая ими человека.

Состояние, при котором прохождение содержимого в желудочно-кишечном тракте замедлено, затруднено или полностью прекращено. У пациентов могут отмечаться повторяющиеся эпизоды непроходимости, которые разрешаются через несколько дней покоя для ЖКТ.

Кишечная непроходимость: практическое руководство для врачей

Нарушение пассажа содержимого по кишечнику или спайки приводит к такой неприятной проблеме, как кишечная непроходимость. Острая кишечная непроходимость — это самостоятельное функциональное расстройство, последствие других патологий или травм. К проблеме могут привести:. Непроходимость кишечника может быть декомпенсированная стул отсутствует, ярко выражены признаки детоксикации, анемии , субкоменсированной стойкие запоры, ободочная кишка существенно расширена, стул — при помощи клизмения, большого количества слабительного и компенсированная нерегулярный стул, эффективное решение проблемы запоров с помощью слабительных. Симптоматика затрагивает как сам желудочно-кишечный тракт, так и другие органы и системы организма:.

Причинами могут стать доброкачественные и злокачественные опухоли различных отделов кишечника, приводящие к обтурационной непроходимости. Обтурация может возникнуть также вследствие сдавления кишечной трубки опухолью извне, исходящей из соседних органов, а также сужения просвета кишечника в результате перифокальной, опухолевой или воспалительной инфильтрации.

.

Комментариев: 5

  1. annahodya:

    диспансеризация в СПб ничего из перечисленного в себя не включает – делают ЭКГ, флюшку, берут кровь на обширный анализ, измеряют глазное давление и объем талии. Ни маммографии, ни УЗИ. Ни колоноскопии нет и в помине. Никаких консультаций узких специалистов. Всего этого нет в перечне, подписанном Скворцовой.

  2. tszhulay-74:

    На повестке дня одна фигня…

  3. suhanova3887:

    Итог: Жить вредно – от этого умирают.

  4. verochka:

    ДобрыйЭэх, Все верно. в 85 лет он скончался от гангрены ног, потому что не захотел операции. Но обливался, ходил босиком, голодал и т.д. он в течении 50 лет (от 35 до 85) Дай Бог и нам столько прожить.

  5. ILYA:

    Если хочешь быть счастливым, никого не слушай, даже маму, сделай по своему, это твоя жизнь. А маме даже если ей 80 с лишним, все-таки женщина, и это ее капризы. Так как женщины в той или иной мере каждая капризна по своему. В этом случае не стоит потакать ее капризам, хоть она и пожилой человек. Любовь к маме можно проявить всегда, даже будучи в браке. Брак может быть несчастливым и с татарочкой. Отношения в семье зависят не от национальности, а от отношению друг к другу. Вот и все.